Imaginologic resources used in diagnosis of root resorptions: comparative study / Recursos imaginológicos utilizados no diagnóstico de reabsorções radiculares: estudo comparativo

ABSTRACT Objective: Compare the accuracy of early diagnosis of simulated internal root resorptions and external root resorption, using digital periapical radiography and cone beam computed tomography. Methods: Root resorption were simulated in extracted human teeth by demineralization with 5% nitric acid solution and 8% Sodium Hypochlorite in different periods (1 and 5 days). For the group external root resorption (n=12) composite resin cylinders were positioned on middle third of buccal surface of roots, to delimit application of demineralization substances. In group internal root resorptions (n=12) the teeth were sectioned longitudinally, and the composite resin cylinders were positioned in the middle third of root canals. The teeth were mounted in a dry mandible and evaluated by digital radiography and tomography. The images were evaluated by two examiners. Results: Analyzing the tomographic images in period of 1 day, the examiner 2 identified internal root resorptions that were not identified in radiographic images (p<0.05). No examiner was capable of diagnosing external root resorption irrespective of exam, in the group of 1 day (p>0.05). In 5 day period of induction, both exams identified internal root resorptions (p>0.05), however, the tomographic images were more effective in identifying external root resorption (p <0.05) for both examiners. Conclusion: Cone beam computed tomography was shown to be more effective than digital periapical radiography for detecting internal root resorptions with 1 day of induction. The imaginological resources used in this study were not able to early detect external root resorption.

RESUMO Objetivo: Comparar a acurácia do diagnóstico precoce de reabsorções radiculares interna (RRI) e reabsorções radiculares externa (RRE) simuladas, por meio de radiografia periapical digital e tomografia computadorizada de feixe cônico. Métodos: Reabsorções radiculares foram simuladas em dentes humanos extraídos utilizando a desmineralização com ácido nítrico 5% e hipoclorito de sódio 8% em diferentes períodos (1 e 5 dias). Para o grupo reabsorções radiculares externa (n=12) cilindros de resina composta foram posicionados no terço médio das faces vestibulares das raízes, delimitando a aplicação das substâncias de desmineralização. No grupo reabsorções radiculares interna (n=12) os dentes foram seccionados longitudinalmente, e os cilindros de resina posicionados no terço médio dos canais radiculares. Os dentes foram montados em mandíbula seca e avaliados por meio de radiografia digital e tomografia por dois examinadores. Resultados: Nas imagens tomográficas no período de 1 dia, o examinador 2 identificou reabsorções radiculares interna as quais não foram identificadas nas radiografias (p<0,05). Nenhum examinador foi capaz de diagnosticar as reabsorções radiculares externa independente do exame no grupo de 1 dia (p>0.05). No período de indução de 5 dias ambos os exames identificaram as reabsorções radiculares interna (p>0,05), entretanto, as tomografias foram mais eficazes na identificação das reabsorções radiculares externa (p<0,05) para ambos os examinadores. Conclusão: A tomografia computadorizada de feixe cônico mostrou-se mais eficaz do que a radiografia periapical digital na detecção de reabsorções radiculares interna com 1 dia de indução. Os recursos imaginológicos utilizados neste estudo não foram capazes de detectar precocemente a reabsorção radicular externa.

Diagnóstico de reabsorção radicular: influência da resolução espacial de captura de imagens digitais periapicais / Root resorption diagnostic: influence of periapical digital image scanning

Introdução: a detecção da reabsorção da raiz dentária é realizada por meio de exames de imagens, pois frequentemente não apresenta sinal e sintoma clínicos. Dentre os exames de imagem disponíveis, o exame radiográfico periapical, é indicado para diagnóstico, prognóstico e acompanhamento da reabsorção radicular. Objetivo: o estudo tem como objetivo investigar a relação de diferentes resoluções espaciais com o diagnóstico de reabsorção radicular. Metodologia: foram realizados desgastes simulando reabsorção externa no terço apical e vestibular de 15 (quinze) incisivos inferiores, radiografados em crânio seco, antes e depois do desgaste. A técnica radiográfica foi realizada utilizando o sistema VistaScan (Durr Dental, Bietigheim-Bissingen, Germany), aparelho CS 2200 (Carestream Dental LLC, Atlanta-GA, USA) usando tempo de exposição de 0,15 segundos e escaneadas sob diferentes protocolos de resolução espacial, a saber, 20 pares de linhas por milímetro (pl/mm) e 40 pl/mm. Posteriormente dois avaliadores experientes fizeram análises das referidas imagens sem conhecimento prévio da resolução de escaneamento. Resultados: 75% das radiografias realizadas com 20 pl/mm foram classificadas como excelentes pelos avaliadores, contra 33% com 40 pl/mm, estatisticamente significativa. Discussão: ao avaliar a reabsorção radicular, obteve-se uma acurácia diagnóstica igual para os dois protocolos sem distinção, estatisticamente significativa, entre localização ou profundidade. Conclusão: tendo em vista que para os examinadores imagens com 20 pl/mm foram satisfatórias, com percentual de qualidade maior quando comparado a imagens obtidas com 40 pl/ mm, este estudo indica o emprego de imagens com 20 pl/mm para avaliação inicial de suspeita de reabsorções nas raízes dentárias.

Introduction: the detection of tooth root resorption is carried out by means of imaging tests, as it often does not present a clinical sign and symptom. Among the imaging tests available, the periapical radiographic examination is indicated for diagnosis, prognosis and monitoring of root resorption. Objective: the study aims to investigate the relationship of different spatial resolutions in the diagnosis of root resorption. Methods: Artificial external root resorptions were simulated using burs by drilling to the entire depth in different locations at the apical and buccal thirds of 15 (fifteen) lower incisors were worn, radiographed on a dry skull, before and after wear. The radiographic technique was performed using the VistaScan system (Durr Dental, Bietigheim-Bissingen, Germany), CS 2200 device (Carestream Dental LLC, Atlanta-GA, USA) using an exposure time of 0.15 seconds and scanned under different resolutions protocols, namely, 20 pairs of lines per millimeters (pl/mm) and 40 pl/mm. Subsequently, two experienced evaluators performed analyzes of these images without prior knowledge of the scanning resolution. Results: seventy-five percent of the radiographs taken at 20 pl/mm were rated as excellent by the evaluators, against 33% at 40 pl/mm, a statistically significant difference. Discussion: When assessing root resorption, a similar diagnostic accuracy was obtained for the two protocols without a statistically significant distinction between location or depth. Conclusions: Considering that for examiners images with 20 pl/mm were satisfactory, with a percentage of quality greater than 40 pl/mm, this study indicates the use of 20 pl/mm for initial evaluation of suspected root resorption.

Tratamento de reabsorção radicular interna perfurante em incisivo central superior: relato de caso / Management of perforating internal root resorption in maxillary central incisor: case report

Introdução: Reabsorção radicular interna é a perda progressiva de dentina intrarradicular como resultado de atividades clásticas. Geralmente, mantém-se assintomática e é diagnosticada durante o exame radiográfico de rotina. O correto diagnóstico é de extrema importância para evitar a terapêutica inadequada, já que, em alguns casos, sua progressão pode resultar na perda do elemento dentário. Objetivo: O objetivo do presente trabalho é relatar um caso clínico de perfuração radicular causada por uma reabsorção interna inflamatória em incisivo central superior, em terço médio da raiz, com integridade do terço apical. Métodos: O tratamento foi realizado usando técnica de obturação com cones de guta-percha e cimento endodôntico à base de resina epóxi no terço apical e agregado trióxido mineral na área da reabsorção, com auxílio do microscópio operatório. Resultado: Após um período de três anos de acompanhamento clínico e radiográfico, pode-se confirmar o processo de reparo, demonstrando que é possível obter sucesso em casos de reabsorção perfurante. Conclusão: Mesmo em casos em que há comunicação da polpa dentária com tecidos periodontais, é possível salvar o elemento dentário com o diagnóstico preciso e tratamento correto.

Introduction: Internal root resorption is the progressive destruction of intraradicular dentin as a result of clastic activities. It is usually asymptomatic and discovered by chance on routine radiographic examinations. Is of vital importance to make a correct diagnosis so that the appropriate treatment can be provided because in some cases can result in destruction of the dental element. Objective: The aim of this study is to report a case of successful non-surgical management of perforating internal resorption in an maxillary central incisor, in the middle third of the root. Materials and Methods: The treatment was successfully performed with the aid of an operative microscope. The apical third was filled with guttapercha and epoxy-resin-based sealer and the perforation site it was repaired with mineral trioxide aggregate. Conclusion: Clinical findings and periapical radiographs show that the symptoms and signs ceased, and the results were satisfactory at 3-years follow-up with radiographic examination (AU).

Radiographic Diagnosis of Simulated External Root Resorption in Multi-Rooted Teeth: The Influence of Spatial Resolution / Diagnóstico radiográfico de reabsorção externa simulada em dentes multiradiculares: influência da resolução especial

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the influence of spatial resolution (line pairs per millimetre - lp/mm) on the diagnosis of simulated external root resorption (ERR) in multirooted teeth by using digital periapical radiography. Forty human mandibular molars (80 roots) were used. The roots were divided into the following groups (n = 10): control without root filling (WORF), control with root filling (WRF), small ERRWORF, small ERRWRF, moderate ERRWORF, moderate ERRWRF, extensive ERRWORF and extensive ERRWRF. Four digital radiographs (phosphor storage plates - PSP system) were taken of each tooth in three angulations. The PSPs were scanned with 10, 20, 25 and 40 lp/mm. All images were assessed by three endodontists who used a fivepoint scale for presence and absence of ERR and classified its location (cervical, middle or apical third). ROC curves and oneway ANOVA were performed (p < 0.01). Diagnosis of ERR in nonrootfilled teeth showed higher values of sensitivity for 20 lp/mm and higher values of both specificity and accuracy for 40 lp/mm. In rootfilled teeth, sensitivity and accuracy were higher for 25 lp/mm and spatial resolution had no influence on specificity. The best resolution for diagnosis of small and extensive ERR was 25 lp/mm, whereas for moderate ERR, it was 40 lp/mm. Cervical ERR was the most difficult to diagnose, regardless of the spatial resolution. Higher spatial resolutions have improved the radiographic diagnosis of simulated ERR in multirooted teeth and this should be considered when performing digital radiographs.

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do número de pares de linhas em radiografia intraoral digital, na precisão da detecção de reabsorção radicular externa. Quarenta molares inferiores (n=80 raízes) foram submetidos ao preparo químico mecânico e em então, metade da amostra foi obturada. Em seguida, as raízes dos dentes foram aleatoriamente divididas de acordo com o tamanho da reabsorção radicular a ser simulada e com a presença e ausência de tratamento endodôntico. As RRE foram realizadas com brocas esféricas diamantadas de tamanhos 1/2, 1, 2. Executouse radiografias digitais por meio do sistema de aquisição semidireto com a utilização de placas de fósforo fotoestimuladas (PSP). Em cada dente, incidências orto, mésio e distorradial foram repetidas quatro vezes, para que pudessem ser digitalizadas com resoluções de 10, 20, 25, 40 pl/mm. Após análise, verificouse que dentes obturados apresentaram menores valores de sensibilidade com 10, 20 e 25 pl/mm e maiores valores de especificidade e acurácia para as mesmas resoluções. Dentes sem obturação registraram maiores valores de sensibilidade para resolução 20 e menor para 40; no entanto, a especificidade e a acurácia, foram maiores com 40 e menores em 10. Em RRE pequena, as resoluções 10 e 25 pl/mm foram respecti vamente menos e mais acuradas; RRE média, foi maior com 40 pl/mm e RRE grandes foram melhores identificadas com 25. Correlacionando acertos no diagnóstico com localização das RRE, verificouse que o terço cervical apresentouse menos detectável. Concluiuse que resolução espacial influenciou a detecção de RRE simuladas em radiografias periapicais digitais.

Lower Incisor Root Resorption after Orthodontic Alignment and Leveling / Reabsorção da Raiz Após o Alinhamento e Nivelamento Dentário

The objective of this study was to evaluate the external apical root resorption in the lower incisors after orthodontic alignment and leveling using digital periapical radiographs. The sample consisted of periapical radiographs of 90 lower central incisors from 45 patients, 19 men and 26 women aged 12-36 years (mean 22.7 years). All the 90 lower central incisors were performed periapical radiographs in two phases: 1 - initial before orthodontic treatment and 2 - after alignment and dental leveling phase. The initial periapical radiographs were digitized through a transparency scanner. All patients were treated by the same orthodontist, the inclusion criteria were: never having been treated orthodontically; absence of exodontia, agenesis, malformation or defect in teeth, supernumerary teeth, endodontic treatment and impacted incisors. The time interval between the initial and post-leveling radiographs was from 6 to 12 months, with an average time of 9 months. It was observed that 47.8% of the incisors evaluated presented external apical root resorption, being most grade 1 (irregular contour up to 1 mm reabsorption). There was a positive association of external root resorption with the triangular root shape. There was no association between the severity of root resorption and the type of malocclusion. An association was observed between age and resorption severity, that is, patients who have already reached bone maturation were more likely to develop apical external root resorption. Female patients were more likely, but when men developed external root resorption, it tended to be a more severe degree. Female adult patients, with a triangular root shape, anatomical apical pipette shape, regardless of malocclusion type are more likely to develop apical external root resorption in orthodontic treatment. (AU)

Esse estudo teve como objetivo avaliar a reabsorção radicular apical externa nos incisivos inferiores após alinhamento e nivelamento ortodôntico com radiografias periapicais digitais. A amostra consistiu de 90 radiografias periapicais de incisivos centrais inferiores de 45 pacientes, sendo 19 homens e 26 mulheres com idade entre 12 e 36 anos (média de 22,7 anos). As radiografias periapicais foram realizadas em dois momentos: 1 - inicial antes do tratamento ortodôntico e 2 - após fase de alinhamento e nivelamento dentário. Todas as radiografias foram digitalizadas através de um scanner de transparência. Todos os pacientes foram tratados pelo mesmo ortodontista e preenchiam os seguintes critérios de inclusão: não ter sido tratado ortodonticamente anteriormente; ausência de exodontia, agenesia, malformação ou defeito nos dentes, dentes supranumerários, tratamento endodôntico e incisivos impactados. O intervalo de tempo entre as radiografias inicial e pós-nivelamento foi de 6 a 12 meses, com tempo médio de 9 meses. Observou-se que 47,8% dos incisivos avaliados apresentaram reabsorção radicular apical externa, sendo a maioria de grau 1 (contorno irregular até reabsorção de 1 mm). Houve associação positiva da reabsorção radicular externa com a forma da raiz triangular. Não houve associação entre a gravidade da reabsorção radicular e o tipo de má oclusão. Observou-se associação entre idade e gravidade da reabsorção, ou seja, pacientes que já atingiram a maturação óssea apresentaram maior chance de desenvolver reabsorção radicular externa apical. Pacientes do sexo feminino foram mais frequentes, mas quando os homens desenvolveram reabsorção radicular externa, tenderam a ser mais graves. Um paciente adulto, do sexo feminino, com formato de raiz triangular, região apical na forma anatômica de pipeta, independentemente do tipo de má oclusão, tem maior probabilidade de desenvolver reabsorção radicular externa no tratamento ortodôntico. (AU)

Reabsorção radicular diante das forças ortodôntica / Root resorption to orthodontic forces

A reabsorção radicular apical é uma condição comumente observada durante e após o tratamento ortodôntico, e fatores como tipo de aparelhagem ortodôntica utilizada, magnitude das forças aplicadas e duração do tratamento podem estar relacionados ao processo de arredondamento do ápice radicular. O estabelecimento da reabsorção radicular é multifatorial, constituído de fatores intrínsecos e extrínsecos, os quais interagem mutuamente. O entendimento desse processo e de seus fatores nos possibilita identificar os indivíduos mais susceptíveis e, em tempo hábil, adaptar os objetivos do tratamento ortodôntico à realidade de cada paciente. Assim, o presente trabalho visa verificar, através de uma revisão de literatura, os fatores que desencadeiam a reabsorção radicular associada ao tratamento ortodôntico.

External apical root resorption is frequently observed during and after orthodontic treatment and can be related to factors such as mechanical factors, magnitude of forces and treatment time with fixed appliances. The establishment of root resorption is multifactorial, consisting of intrinsic and extrinsic factors, which interact mutually. Understanding the process and these factors, give possibility us to identify the more vulnerable person and, in skill time, adapt the objective of orthodontic treatment with the reality of each patient. Thus, this paperwork, through the literature review, examines the factors that are involved with root resorption in the orthodontic treatment.

Efeitos do laser de diodo de alta potência e da fotobiomodulação em dentes de ratos reimplantados tardiamente / Effects of high power diode laser and photobiomodulation therapy prior delayed replantation in rats

Resumo Introdução A busca por protocolos efetivos para reduzir a incidência de reabsorções radiculares e favorecer a reparação do ligamento periodontal perdido ainda representa um grande desafio, tendo em vista o prognóstico desfavorável dos reimplantes dentais tardios. Objetivo Avaliar, por meio da análise histológica, os efeitos do laser de alta potência e da fotobiomodulação na ocorrência de reabsorção radicular e no reparo periodontal, em dentes reimplantados tardiamente. Material e método Foram utilizados 50 incisivos centrais direitos de ratos Wistar. Após a extração, os espécimes foram divididos em cinco grupos (n = 10): G1 (controle positivo): reimplante imediato; G2 (controle negativo): reimplante tardio (RT): espécimes mantidos em ambiente seco por 60 minutos, sem tratamento adicional; G3: RT associado ao tratamento da superfície radicular com laser diodo de alta potência (810 nm, 1.5 W); G4: RT + superfícies radiculares e feridas alveolares tratadas com fotobiomodulação (laser diodo 660 nm, 30 mW e 780 nm, 40 mW, respectivamente); G5: RT + superfícies radiculares irradiadas com laser de alta e alvéolos com fotobiomodulação, nos mesmos parâmetros que G3 e G4, respectivamente. Após 60 dias, os animais foram eutanasiados. Os espécimes foram processados para análise histológica. Resultado G3 e G5 apresentaram as menores médias de scores com relação à ocorrência de reabsorções radiculares e anquilose, quando comparados a G2 e G4 (Teste Kruskall-Wallis, p<0,05). Com relação ao reparo periodontal, todos os grupos experimentais (G3, G4 e G5) apresentaram médias de escores inferiores (Teste Kruskall-Wallis, p<0,05) comparadas ao G1 e semelhantes ao G2 (Teste Kruskall-Wallis, p>0,05). Conclusão O laser de alta potência, associado ou não à fotobiomodulação, diminuiu a ocorrência das reabsorções radiculares e da anquilose, e a fotobiomodulação não favoreceu o controle das reabsorções radiculares nem o reparo periodontal.

Abstract Introduction The search for effective protocols for a lower incidence of root resorptions reduction and for a favor periodontal repair still represents a great challenge, considering the unfavorable prognostic of the delayed replanted tooth. Objective To evaluate by histologic analyses the effects of high power diode laser and photobiomodulation on the occurrence of root resorption and on the tissue repair of delayed replanted teeth. Material and method Fifty right central incisors of Wistar rats were used. After the extraction, the specimens were assigned to 5 groups (n=10): G1 and G2 were the control groups-with no treatment and they were respectively submitted to immediate and delayed replantation (DR- 60 minutes after the extraction). The other three groups received tissue repair treatment prior the DR: G3 - root surfaces were irradiated with high power laser (810 nm, 1.5 W); G4- root surfaces and the alveolar wounds were irradiated with low power laser (photobiomodulation), respectively with 660 nm, 90 mW and 780 nm, 40 mW; G5- root surfaces were irradiated with high power and the alveolar wound received photobiomodulation with the same parameters used in G3 and G4. After 60 days the animals were euthanized. The specimens were processed for histological analyses. Result The histologic analysis showed lower means values of scores of root reabsorptions and ankylosis in G3 and G5 when compared to G2 and G4 (Kruskall-Wallis test, p>0.05). Regarding the periodontal repair, all the experimental groups (G3, G4 and G5) presented lower means values of scores than G1 (Kruskall-Wallis test, p <0.05) and similar values to G2 (Kruskall-Wallis test, p>0.0.5). Conclusion High power laser reduced the occurrence of root resorption and photobiomodulation did not enhance the tissue healing process in delayed tooth replantation in rats.

Alveolodental ankylosis: biological bases and diagnostic criteria / Anquilose alveolodentária: bases biológicas e critérios para o diagnóstico

ABSTRACT Alveolodental ankylosis is the fusion of cementum or root dentin with the alveolar bone in both deciduous and permanent teeth. This leads to important clinical and radiographic changes in the affected teeth. Moreover, knowledge of the biological principles involved allows adequate management of teeth affected by this phenomenon.

RESUMO A anquilose alveolodentária consiste na fusão do cemento ou dentina radicular com o osso alveolar tanto em dentes decíduos como nos dentes permanentes. Isto leva a uma série de alterações clínicas e radiográficas importantes para o diagnóstico. Além disso, o conhecimento dos princípios biológicos envolvidos irá permitir o controle adequado dos dentes acometidos por este fenômeno.

A subestimativa da reabsorção radicular apical irregular em radiografias periapicais é relevante? / Is relevant the underestimation of irregular apical root re-sorption by periapical radiographs?

Introdução: O controle periódico da reabsorção radicular durante o tratamento ortodôntico é frequentemente realizado através de exames radiográficos bidimensionais, nos quais as reabsorções irregulares não são detectadas no sentido vestibulolingual. Objetivo: Quantificar a área reabsorvida de raízes de incisivos com reabsorção radicular apical irregular subestimada por exames radiográficos bidimensionais. Material e Métodos: Foram avaliadas imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico de 18 pacientes que apresentavam incisivos superiores com reabsorção radicular apical irregular substimada por exames radiográficos bidimensionais (grupo experimental) e os incisivos correspondentes contralaterais sem reabsorção radicular (grupo controle). No grupo controle foi simulada uma reabsorção radicular apical regular na mesma altura da encontrada nos incisivos com reabsorção irregular. As áreas apical e total das raízes dos incisivos com reabsorção radicular irregular e regular simulada foram avaliadas e comparadas. O teste t de Student para amostras pareadas foi utilizado, sendo considerado um nível de significância de 0,05. Resultados: A área apical nos incisvos com reabsorção radicular irregular foi significativamente menor do que nos incisivos com reabsorção radicular regular simulada (p<0,001). Não houve diferença significativa entre as áreas radiculares totais (p=0,435). Conclusão: A reabsorção radicular irregular foi significativamennte subestimada em imagens radiográficas bidimensionais quando a área apical radicular foi analisada. Entretanto, quando a área radicular total é considerada, a qual é responsável pela maior parte do suporte periodontal, esta subestimativa não foi significativa.

Introduction: Periodic control of root resorption during orthodontic treatment is frequently made by two-dimensional radiographic examinations, in which irregular resorptions are not detected buccolingually. Objective: Quantifying the resorbed root area of incisors with irregular apical root resorption underestimated by two-dimensional radiographic methods. Materials and Methods: Cone beam computed tomography images of 18 patients whose maxillary incisors presented irregular apical root resorption underestimated by two-dimensional radiographic methods (experimental group) and their contralateral correspondents without resorption (control group) were evaluated. In the control group, a regular apical root resorption was simulated at the same height as that of the irregularly resorbed incisors. The apical and total root surface areas of the incisors with irregular root resorption and simulated regular root resorption were measured and compared. The Student ́s t test for paired samples was used at a level of significance of 0.05. Results: The apical area of the incisors with irregular root resorption was significantly smaller than that of the incisors with simulated regular resorption (p<0.001). There was no significant difference in the comparison between total root surface areas (p=0.435). Conclusion: Underestimation of the irregular root resorption shown on two-dimensional images was significant when analyzing the apical area of the tooth. However, when considering the total root surface area of the tooth, which is responsible for the most part of the periodontal support, such underestimation was not significant.

Abordagem ortodôntica de anquilose resultante de traumatismo dentário ­ relato de caso / Orthodontic approach of ankylosis resulting from dental trauma ­ case report

Resumo As lesões dentárias traumáticas ocorrem com grande frequência na Odontologia, sendo dever do cirurgião-dentista saber diagnosticá-las e as tratar com precisão e rapidez. Uma das lesões mais raras e de difícil tratamento é a luxação intrusiva, na qual o elemento traumatizado é levado em direção axial. Para tratamento, na maioria dos casos, é recomendado aguardar a reerupção passiva do mesmo e, em caso de insucesso, realizar o tracionamento ortodôntico ou cirúrgico. Uma das possíveis consequências da luxação intrusiva é a anquilose dentária, caracterizada pela fusão da raiz ao osso, gerando a imobilidade do elemento traumatizado. Não há como parar ou reverter o processo de anquilose. Portanto é necessário realizar alguma interceptação, existindo diversos tipos de tratamentos para dentes anquilosados. Os planos de tratamento devem ser planejados e discutidos em conjunto com o paciente, explicando suas vantagens e desvantagens até obter o prognóstico mais favorável, incluindo as necessidades e anseios do mesmo. O artigo em questão traz o relato de um caso clínico de um incisivo central superior permanente que sofreu luxação intrusiva e em que após a tentativa de tracionamento ortodôntico realizada, observou-se a anquilose dentária. Para tratamento de escolha foi realizada a extração do elemento anquilosado e reposicionamento dos elementos adjacentes, seguidos de reanatomização dentária. Serão discutidos quais os benefícios e malefícios desse tipo de tratamento.(AU)

Abstract Traumatic dental injuries occur frequently in Dentistry, and it is the dental surgeon's duty to know how to diagnose and treat them accurately and quickly. One of the rarest and most difficult to treat lesions is the intrusive luxation, in which the traumatized element is taken to the axial position. For treatment, in most cases it is recommended to wait for the passive reerection of the same, and, in case of failure, to perform the orthodontic or surgical traction. One of the possible consequences of the intrusive luxation is dental ankylosis, characterized by fusion of the root to the bone, generating immobility of the traumatized element. There is no way to stop or reverse the ankylosis process. Therefore, it is necessary to perform some interception, there are several types of treatments for ankylosed teeth. Treatment plans should be planned and discussed together with the patient, explaining their advantages and disadvantages until the most favorable prognosis is achieved, including the patient's needs and desire. The article reports a clinical case of a permanent maxillary central incisor that suffered intrusive luxation and that after orthodontic traction performed with failure, resulted in dental ankylosis. For treatment of choice the extraction of the ankylosed element and repositioning of the adjacent elements was carried out, followed by dental reanatomization. The pros and cons of this type of treatment will be discussed. (AU)

Análise da cimentação e da resistência de união de dois diferentes tipos de pinos de fibra de vidro em dentes com reabsorções radiculares internas simuladas / Analyses of cementation and bond strength of two different type of glass fiber post in teeth with simulated internal root resorption

Este estudo analisou a interface de união e a força de adesão dos pinos de fibra de vidro Rebilda Post (RP) (VOCO) e Rebilda Post GT (GT) (VOCO) após cimentação em dentes com Reabsorção Radicular Interna (RRI) simulada. Quarenta e cinco raízes de pré-molares inferiores humanos foram padronizadas em 16 mm e incluídas em resina acrílica. Os canais radiculares (CR) foram preparados biomecanicamente, as raízes foram seccionadas em sua metade e a RRI foi simulada. Os segmentos foram retornados à posição original com auxílio de parafusos. Uma pasta de Ca(OH)2 permaneceu como MIC por 15 dias. A remoção foi feita por PUI e a qualidade da limpeza foi avaliada por estereomicroscopia. Os CR das amostras foram obturados e o preparo foi feito de forma padronizada. Os espécimes foram divididos em 2 grupos (n=20), de acordo com o tipo de pino cimentado. A resistência de união foi avaliada aos níveis cervical e da RRI pelo teste push-out. Para a análise estatística só foram incluídas falhas adesivas e predominantemente adesivas. Os resultados foram submetidos ao teste de Kruskal-Wallis, Mann Whitney e teste de Dunn (α = 0,05). Foi realizada MEV para análise da interface de união entre cimento e dentina radicular (n=1) e análise por microtomografia computadorizada (microCT) do pino GT (n=3). PUI não foi capaz de limpar completamente a maioria das RRI (62,5%). Houve alteração da resistência adesiva entre todos os grupos (p <0,05). Os valores de resistência de união para ambos os grupos na região cervical foram maiores em relação aos grupos na região de RRI. A MEV mostrou formação de tags resinosas na interface de união entre cimento resinoso e dentina radicular para ambos os grupos. Em análise por micro-CT, presença de bolhas no cimento e espaços na interface de união entre cimento são visíveis. A adesão de ambos os pinos foi afetada negativamente pelo nível da cimentação, adaptação do pino no canal radicular e presença de RRI. Rebilda Post apresentou melhores resultados de resistência adesiva no nível cervical enquanto que no Rebilda Post GT apresentou melhores resultados a nível de RRI(AU)

This study analyzed the adhesion interface and bond strength of Rebilda Post (RP) (VOCO) and Rebilda Post GT (GT) (VOCO) glass fibers after cementation in teeth with simulated Internal Root Resorption (IRR). Forty-five roots of lower human premolars were standardized at 16 mm and included in acrylic resin.The root canals (RC) were prepared biomechanically, the roots were sectioned and the IRR was simulated.The segments were returned to original position with the aid of screws. A Ca(OH)2 paste remained as MIC for 15 days.The removal was done by PUI and the quality of the cleaning was evaluated by stereomicroscopy. The RC of the samples were filled and the preparation was done in standardized way. The specimens were divided into 2 groups (n=20), according to the type of cemented post. The bond strength was evaluated at the cervical and RRI levels by the push-out test. For the statistical analysis only adhesive and predominantly adhesive failures were included. The results were submitted to Kruskal-Wallis test, Mann Whitney test and Dunn test (α =.05). SEM was used to analyze the bond interface between cement and dentin root (n=1) and Microcomputed tomography (micro-CT) analysis of the GT post (n=3). PUI was not able to clear completely the majority of RRI (62.5%). There was alteration of the adhesive resistance between all groups (p <.05). The values of bond strength for both groups in the cervical region were higher in relation to the groups in the RRI region.The SEM showed formation of resin tags at the bond interface between resin cement and root dentin for both groups. In micro-CT analysis, the presence of bubbles in the cement and spaces in the bond interface between cement are visible. The adhesion of both posts was affected negatively by the level of cementation, post adaptation in the root canal and presence of IRR. Rebilda Post presented better results of adhesive resistance at the cervical level while that Rebilda Post GT presented better results at RRI level(AU)

Reabsorção radicular em tratamento ortodôntico

A reabsorção radicular constitui uma lesão interna ou externa que promove o encurtamento da raiz dentária e apresenta uma origem multifatorial envolvendo variáveis anatômicas, fisiológicas e genéticas. Este estudo teve como objetivo verificar na literatura os fatores de risco determinantes para a reabsorção radicular relacionados com o tratamento ortodôntico em relação ao tipo de tratamento, força, movimento e duração de tratamento. A metodologia utilizada foi de uma pesquisa bibliográfica realizada na base de dados da Pubmed (Medline) e LILACS no período de 2008 a 2017. Os resultados mostraram que a reabsorção radicular pode ser considerada tanto um evento fisiológico, envolvendo a esfoliação dos dentes decíduos, como patológico, ao resultar de injúria traumática ou irritação do ligamento periodontal e/ou do tecido pulpar de dentes permanentes. Os dentes mais susceptíveis à reabsorção radicular são os incisivos centrais superiores, seguidos dos incisivos inferiores e os primeiros molares inferiores. Isso provavelmente é devido à extensão da movimentação ortodôntica nesses dentes ser geralmente maior que no restante da dentição. Assim a adequação da força e do tempo de tratamento pode minimizar o surgimento da reabsorção radicular, sendo importante também o acompanhamento radiográfico periódico tanto para detecção como para o controle de lesões radiculares. Pode-se concluir que, pelo fato de a reabsorção radicular ser imprevisível e depender de múltiplos fatores, é de primordial importância executar um diagnóstico cuidadoso e criterioso através de anamnese e exames radiográficos periapicais, para que seja planejada uma mecanoterapia racional.

The root resorption constitutes an internal or external lesion that promotes the shortening of the dental root and presents a multifactorial origin involving anatomical, physiological and genetic variables. This study aimed to verify in the literature the determinant risk factors for root resorption related to orthodontic treatment in relation to the type of treatment, strength, movement and duration of treatment. The methodology used was a bibliographic research carried out in the Pubmed (Medline) and LILACS database from 2008 to 2017. The results showed that root resorption can be considered both a physiological event, involving the exfoliation of deciduous teeth, and as a result of traumatic injury or irritation of the periodontal ligament and/ or pulp tissue of permanent teeth. The teeth most susceptible to root resorption are the upper central incisors, followed by the lower incisors and the lower first molars. This is probably due to the extent of orthodontic movement in these teeth being generally larger than in the rest of the dentition. Thus, the adequacy of the strength and the time of treatment can minimize the appearance of root resorption, being also important periodic radiographic monitoring for both detection and control of root lesions. It can be concluded that because the root resorption is unpredictable and depends on multiple factors, it is of primary importance to perform a careful and discerning diagnosis through anamnesis, periapical radiographic examinations, so that a rational mechanotherapy is planned.

Aspectos biológicos e tratamentos da reabsorção radicular externa por substituição: revisão da literatura / Biological aspects and treatment of external replacement resorption: literature review

A Reabsorção Radicular Externa por Substituição (RRES) consiste na substituição da estrutura dentária por tecido ósseo. O atual consenso é de que não há terapia pertinente para tal processo. Uma revisão de literatura com enfoque em protocolos terapêuticos utilizados em dentes traumatizados e seus efeitos sobre a RRES será apresentada. Para tal, artigos científicos na língua inglesa foram reunidos por meio das bases de dados Pubmed Central, Scopus, Embase Medline, Ovid e Cochrane, utilizando as seguintes palavras chaves: Tooth Resorption, Root Resorption, Tooth Injuries, Root Canal Therapy, Ankylosis. Estudos demonstraram que anquilose e RRES se desenvolveram nas superfícies dentárias independentemente do medicamento utilizado no interior do canal. Dentes tratados com hidróxido de cálcio e guta-percha apresentaram maior predominância de deposição óssea. Corticoides demonstraram resultados promissores, observando-se reparo favorável e menor taxa de RRES. Não foram encontrados artigos relatando tentativas interceptativas frente ao processo de reabsorção por substituição. Apesar de sua ocorrência ter se demonstrado frequente, tentativas de controle do processo instalado são relevantes, considerando- se que a ausência de tratamento resulta na pior consequência possível: a perda dentária.

Possíveis fatores de risco para reabsorção radicular apical externa após tratamento ortodôntico / Possible risk factors of external apical root resorption associated with orthodontic treatment

A reabsorção radicular apical externa (RRAE) é uma condição que reduz permanentemente o tamanho da raiz dentária e é observada com relativa frequência após o tratamento ortodôntico. O objetivo deste trabalho foi identificar possíveis fatores associados com a ocorrência da RRAE em pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico (sexo, idade, raça, forma e tamanho da raiz, características da má oclusão, duração e tipo de tratamento ortodôntico). Para isto, foram selecionadas radiografias periapicais de 2173 incisivos centrais e laterais superiores de 564 pacientes em fase de contenção tratados com aparelhagem fixa em três diferentes instituições brasileiras (UERJ, PUC Minas e UFMG). As medições foram realizadas por 2 examinadores e foram considerados reabsorvidos os dentes que, ao final do tratamento ortodôntico, apresentaram RRAE maior do que 2 mm. Foi realizado o teste kappa para avaliar a reprodutibilidade intra e interexaminador. A associação entre RRAE e os fatores avaliados foi realizada através de regressão logística binária múltipla. Razão de chance (OR) e intervalo de confiança de 95% foram relatados. Foi observado que incisivos laterais apresentaram mais chances de apresentar RRAE maior que 2 mm (OR = 1,54; p = < 0,001), assim como transpasse horizontal aumentado (OR = 1,58; p = 0,012), tratamento com extrações (OR = 1,70; p = 0,004), raiz dilacerada (OR = 2,26; p = < 0,001) e raízes mais longas (OR = 1,29; p = < 0,001). Os pacientes menos propensos à RRAE foram aqueles que realizaram tratamento em 2 fases (OR = 0,59; p = 0,037), assim como pacientes portadores de sobremordida exagerada (OR = 0,67; p = 0,039). Portanto, a morfologia radicular e os fatores estudados por este trabalho relacionados com a quantidade de deslocamento radicular foram fatores de risco para RRAE após tratamento ortodôntico

External apical root resorption (EARR) is a condition that permanently reduce the size of dental root and it is found with a relative frequency after orthodontic treatment. The objective of this study was to evaluate possible factors associated with the occurrence of EARR in patients submitted to orthodontic treatment (gender, age, race, root morphology and length, characteristics of malocclusion, duration and type of orthodontic treatment). Periapical radiographs of 2173 upper lateral and central incisors were selected from 564 patients in retention period treated with fixed appliance at three brazilian centers (UERJ, PUC Minas and UFMG). Measurements were performed by 2 examiners and were considered resorbed teeth with EARR greater than 2 mm at the end of treatment. The kappa test was performed to evaluate intra- and inter-examiner reproducibility. The association between EARR and the factors evaluated was assessed using multiple binary logistic regression. Odds ratio (OR) and 95% confidence interval were reported. It was observed that lateral incisors were more prone to EARR greater than 2 mm (OR = 1,54; p = < 0,001), as well as increased overjet (OR = 1,58; p = 0,012), treatment with extractions (OR = 1,70; p = 0,004), dilacerated root (OR = 2,26; p = < 0,001) and longer roots (OR = 1,29; p = < 0,001). Treatment performed in 2 phases was less prone to EARR (OR = 0,59; p = 0,037), as well as increased overbite (OR = 0,67; p = 0,039). Therefore, root morphology and factors evaluated in this study related to the amount of root displacement were risk factors for EARR after orthodontic treatment

Tomografia computadorizada de feixe cônico no diagnóstico de reabsorção radicular externa em dentes permanentes reimplantados: uma investigação em vivo / Reabsorção externa radicular associada ao traumatismo dentário: comparação entre radiografia periapical e tomografia computadorizada cone beam - uma investigação in vivo / Cone beam computed tomography in the diagnosis of external root resorption in replanted permanent teeth: an in vivo investigation

As reabsorções radiculares externas progressivas inflamatórias (RREI) e por substituição (RRES) representam a sequela mais frequente em dentes permanentes reimplantados ou que sofreram luxações intrusivas. O exame clínico, incluindo os sinais e sintomas e ainda os exames complementares, em destaque os exames radiográficos são fatores determinantes para o diagnóstico. A radiografia periapical (RP) é o exame complementar de escolha para o acompanhamento em casos de RRE, no entanto, as imagens bidimensionais apresentam sobreposições de estruturas anatômicas. Para suprir as limitações apresentadas pelas radiografias convencionais as imagens multiplanares vêm sendo amplamente utilizadas, destacando-se a tomografia computadorizada de feixe cônico. O objetivo do presente estudo foi fazer uma avaliação do desempenho de exames de imagem da TCFC e de radiografias periapicais para diagnóstico dos diferentes tipos de RRE pós-traumáticas, em diferentes estágios. A amostra foi composta por 29 pacientes, com 39 incisivos superiores reimplantados após avulsão. Radiografias periapicais e TCFC realizadas no mesmo dia foram examinadas de forma independente por 2 avaliadores, a fim de identificar a presença, o tipo e a extensão da reabsorção radicular nos dois exames. As reabsorções leves e as inflamatórias foram mais frequentemente identificadas pela TCFC enquanto as reabsorções moderadas a severas e por substituição nas radiografias periapicais. Pode-se concluir que apenas uma técnica radiográfica não é suficiente para o diagnóstico de todos os tipos e gravidade de RRE, sendo assim a TCFC é importante para complementar o exame periapical, principalmente em estágios iniciais.

The progressive external inflammatory root resorptions (IERR) and substitution (RERR) represent the most frequent sequelae in permanent teeth replanted or that suffered intrusive dislocations. The clinical examination, including the signs and symptoms and the complementary exams, highlighting the radiographic examinations are determining factors for the diagnosis. Periapical radiography (PR) is the complementary exam of choice for follow-up in RRE cases, however, two-dimensional images show overlaps of anatomical structures. In order to overcome the limitations presented by conventional radiographs, multiplanar images have been widely used, particularly concomitant computed tomography. The objective of the present study was to make a evaluation of the performance of CBCT and periapical radiographs for the diagnosis of different types of posttraumatic RRE at different stages. The sample consisted of 29 patients, with 39 superior incisors reimplanted after avulsion. Periapical radiographs and CBCT performed on the same day were independently examined by 2 evaluators in order to identify the presence, type and extent of root resorption in both examinations. Mild and inflammatory resorptions were more frequently identified by CBCT while moderate to severe resorptions and by replacement in periapical radiographs. It can be concluded that only one radiographic technique is not sufficient for the diagnosis of all types and severity of RER, so CBCT is important to complement periapical examination, especially in the early stages.

Abordagem endodôntica em transplante dentário autógeno em indivíduo com fissura labiopalatina / Abordaje endodóntica en reimplante dental autógeno en individuo con labio-paladar hendido / Endodontic approach for an autogenous dental reimplantation in an individual with cleft palate and lip

Introdução: o transplante dentário autógeno é uma alternativa às terapias protética, ortodôntica e/ou implantodôntica para a reabilitação dentária; consiste na extração do órgão dentário e reposicionamento imediato em outro alvéolo. O sucesso é determinado pela adaptação tecidual; na ausência desta ou presença de sintomas é necessária a terapia endodôntica. Objetivo: descrever o tratamento endodôntico em dentes transplantados, destacando as peculiaridades da terapia apropriada e a importância do tratamento multidisciplinar. Relato de caso clínico: trata-se do dente pré-molar inferior esquerdo que foi transplantado na posição do incisivo central superior esquerdo em indivíduo de 11 anos, com fissura labiopalatina. Após 2 meses do transplante, a paciente referiu dor espontânea, sendo encaminhada para avaliação endodôntica. Radiograficamente observou-se imagem sugestiva de lesão periapical, realizados os testes diagnósticos, planejou-se o tratamento endodôntico, biomecânica associada à medicação intracanal com hidróxido de cálcio. Foram realizadas 3 trocas de medicação bimestralmente; frente a ausência de sinais e sintomas, os canais foram obturados. Exames de proservação foram realizados a cada 6 meses no primeiro ano e depois, anualmente. Após 17 anos, se observou ausência de sintomatologia e de alterações periapicais, indicando o sucesso da terapia. Conclusões: nos casos de transplante dentário autógeno onde existe elevada ocorrência de reabsorção externa, o tratamento endodôntico associado à medicação com hidróxido de cálcio, é uma conduta clínica adequada para o sucesso da terapia instituída(AU)

Introducción: el reimplante dental autógeno es una alternativa de las terapias protésica, ortodóntica y/o implantología para rehabilitación dental; consiste en la extracción del órgano dentario y reposición inmediata en otro alvéolo. El éxito es determinado por la adaptación de los tejidos; en ausencia de esta o presencia de síntomas es necesaria la terapia endodóntica. Objetivo: describir el tratamiento endodóntico en diente reimplantado, destacando las peculiaridades de la terapia apropiada y la importancia del tratamiento multidisciplinar. Presentación del caso: se trata de un diente premolar inferior izquierdo que fue reimplantado en la posición del incisivo central superior izquierdo en un individuo de 11 años, con labio y paladar hendido. Después de 2 meses del reimplante, la paciente refirió dolor espontáneo, quien fue referida para evaluación endodóntica. Radiográficamente se observó imagen sugestiva de lesión periapical. Una vez realizadas las pruebas diagnósticas, se planeó el tratamiento endodóntico, preparo biomecánico asociado a medicación intraconducto con hidróxido de calcio. Fueron realizados tres cambios de medicación bimestralmente; frente a ausencia de señales y síntomas, los conductos fueron obturados. Exámenes de controles clínicos fueron realizados cada 6 meses en el primer año y después, anualmente. Luego de 17 años de control, se observa ausencia de sintomatología y de alteraciones periapicales, lo que indica el éxito del tratamiento. Conclusiones: en los casos de reimplante dental autógeno donde existe elevada ocurrencia de resorción externa, el tratamiento endodóntico asociado a medicación con hidróxido de calcio, es una conducta clínica adecuada para el éxito da terapia ejecutada(AU)

Introduction: autogenous dental reimplantation is an alternative of prosthetic, orthodontic and/or implantologic therapies for dental rehabilitation; it consists in the extraction of the dental organ and its immediate replacement into another alveolus. Success is determined by the adaptation of tissues; in the absence of this or the presence of symptoms, endodontic therapy is necessary. Objective: to describe the endodontic treatment in reimplanted tooth, highlighting the peculiarities of the appropriate therapy and the importance of the multidisciplinary treatment. Case presentation: this is a lower left premolar tooth that was reimplanted at the position of the upper left central incisor in an 11-year-old individual with cleft lip and palate. After two months of reimplantation, the patient reported spontaneous pain, and who was referred for endodontic evaluation. An image suggestive of periapical lesion was radiographically observed. Once the diagnostic tests were performed, the endodontic treatment was planned, a biomechanical preparation associated with intraconductive medication with calcium hydroxide. Three medication changes were made bimonthly; in the absence of signs and symptoms, the ducts were blocked. Clinical control exams were performed every six months in the first year and then annually. After 17 years of control, there is an absence of symptoms and periapical alterations, which indicates the success of the treatment. Conclusions: in cases of autogenous dental reimplantation where there is high occurrence of external resorption, the endodontic treatment associated with medication with calcium hydroxide is an appropriate clinical behavior for the success of the therapy performed(AU)

Abordagem endodôntica em transplante dentário autógeno em indivíduo com fissura labiopalatina / Abordaje endodóntica en reimplante dental autógeno en individuo con labio-paladar hendido / Endodontic approach for an autogenous dental reimplantation in an individual with cleft palate and lip

Introdução: o transplante dentário autógeno é uma alternativa às terapias protética, ortodôntica e/ou implantodôntica para a reabilitação dentária; consiste na extração do órgão dentário e reposicionamento imediato em outro alvéolo. O sucesso é determinado pela adaptação tecidual; na ausência desta ou presença de sintomas é necessária a terapia endodôntica. Objetivo: descrever o tratamento endodôntico em dentes transplantados, destacando as peculiaridades da terapia apropriada e a importância do tratamento multidisciplinar. Relato de caso clínico: trata-se do dente pré-molar inferior esquerdo que foi transplantado na posição do incisivo central superior esquerdo em indivíduo de 11 anos, com fissura labiopalatina. Após 2 meses do transplante, a paciente referiu dor espontânea, sendo encaminhada para avaliação endodôntica. Radiograficamente observou-se imagem sugestiva de lesão periapical, realizados os testes diagnósticos, planejou-se o tratamento endodôntico, biomecânica associada à medicação intracanal com hidróxido de cálcio. Foram realizadas 3 trocas de medicação bimestralmente; frente a ausência de sinais e sintomas, os canais foram obturados. Exames de proservação foram realizados a cada 6 meses no primeiro ano e depois, anualmente. Após 17 anos, se observou ausência de sintomatologia e de alterações periapicais, indicando o sucesso da terapia. Conclusões: nos casos de transplante dentário autógeno onde existe elevada ocorrência de reabsorção externa, o tratamento endodôntico associado à medicação com hidróxido de cálcio, é uma conduta clínica adequada para o sucesso da terapia instituída(AU)

Introducción: el reimplante dental autógeno es una alternativa de las terapias protésica, ortodóntica y/o implantología para rehabilitación dental; consiste en la extracción del órgano dentario y reposición inmediata en otro alvéolo. El éxito es determinado por la adaptación de los tejidos; en ausencia de esta o presencia de síntomas es necesaria la terapia endodóntica. Objetivo: describir el tratamiento endodóntico en diente reimplantado, destacando las peculiaridades de la terapia apropiada y la importancia del tratamiento multidisciplinar. Presentación del caso: se trata de un diente premolar inferior izquierdo que fue reimplantado en la posición del incisivo central superior izquierdo en un individuo de 11 años, con labio y paladar hendido. Después de 2 meses del reimplante, la paciente refirió dolor espontáneo, quien fue referida para evaluación endodóntica. Radiográficamente se observó imagen sugestiva de lesión periapical. Una vez realizadas las pruebas diagnósticas, se planeó el tratamiento endodóntico, preparo biomecánico asociado a medicación intraconducto con hidróxido de calcio. Fueron realizados tres cambios de medicación bimestralmente; frente a ausencia de señales y síntomas, los conductos fueron obturados. Exámenes de controles clínicos fueron realizados cada 6 meses en el primer año y después, anualmente. Luego de 17 años de control, se observa ausencia de sintomatología y de alteraciones periapicales, lo que indica el éxito del tratamiento. Conclusiones: en los casos de reimplante dental autógeno donde existe elevada ocurrencia de resorción externa, el tratamiento endodóntico asociado a medicación con hidróxido de calcio, es una conducta clínica adecuada para el éxito da terapia ejecutada(AU)

Introduction: autogenous dental reimplantation is an alternative of prosthetic, orthodontic and/or implantologic therapies for dental rehabilitation; it consists in the extraction of the dental organ and its immediate replacement into another alveolus. Success is determined by the adaptation of tissues; in the absence of this or the presence of symptoms, endodontic therapy is necessary. Objective: to describe the endodontic treatment in reimplanted tooth, highlighting the peculiarities of the appropriate therapy and the importance of the multidisciplinary treatment. Case presentation: this is a lower left premolar tooth that was reimplanted at the position of the upper left central incisor in an 11-year-old individual with cleft lip and palate. After two months of reimplantation, the patient reported spontaneous pain, and who was referred for endodontic evaluation. An image suggestive of periapical lesion was radiographically observed. Once the diagnostic tests were performed, the endodontic treatment was planned, a biomechanical preparation associated with intraconductive medication with calcium hydroxide. Three medication changes were made bimonthly; in the absence of signs and symptoms, the ducts were blocked. Clinical control exams were performed every six months in the first year and then annually. After 17 years of control, there is an absence of symptoms and periapical alterations, which indicates the success of the treatment. Conclusions: in cases of autogenous dental reimplantation where there is high occurrence of external resorption, the endodontic treatment associated with medication with calcium hydroxide is an appropriate clinical behavior for the success of the therapy performed(AU)

Reflexões sobre a conduta clínica e as sequelas após reimplante tardio / Considerations on the clinical approach and sequelae after late replantation

Introdução: a avulsão dentária é uma injúria severa e o manejo dos dentes e tecidos moles envolvidos durante e após o reimplante é de extrema importância para se obter um prognóstico favorável. Objetivo: o objetivo deste trabalho foi discutir sobre a conduta do reimplante tardio, baseado na exemplificação de um caso clínico, e sugerir quais as outras abordagens terapêuticas. Relato do caso: paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, sofreu avulsão do elemento #11, o qual foi mantido a seco por duas horas. Foi realizado o reimplante do dente, seguido de contenção flexível durante quinze dias. O dente manteve-se com reposta positiva ao teste de sensibilidade pulpar por cinco meses e, posteriormente, foi iniciado o tratamento endodôntico com dez trocas de medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio associado ao propilenoglicol. No controle clínico e radiográfico após seis meses, observou-se sinais de reabsorção radicular por substituição, que permaneceu em posição durante três anos. Conclusão: apesar do reimplante tardio ser uma opção de tratamento, outras abordagens clínicas devem ser estudadas e levadas em consideração a fim de minimizar sequelas futuras.

Prevalência de reabsorção radicular do incisivo lateral superior associada a canino impactado ­ uma revisão sistemática / Prevalence of root resorption of maxillary lateral incisors associated with impacted canines ­ a systematic review

Este estudo teve como objetivo avaliar, por meio de uma revisão sistemática da literatura, a prevalência da reabsorção do incisivo lateral superior associada a caninos impactados, quando diagnosticada por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). A pesquisa foi realizada nas bases de dados eletrônicas MEDLINE, SCOPUS e WEB OF SCIENCE, com artigos publicados entre 01/01/2006 a 01/01/2016. As buscas resultaram em um total de 8.496 estudos. Após a eliminação de 1.860 artigos repetidos, todos os títulos e resumos foram lidos, e aqueles que não apresentavam relação com a pesquisa foram eliminados. Foram selecionados 142 artigos e os critérios de inclusão e exclusão foram aplicados. Obteve-se, assim, 17 artigos que foram lidos na íntegra. Após análise do texto completo, de acordo com os critérios de elegibilidade, restaram apenas 8 artigos, sendo 5 estudos prospectivos e 3 retrospectivos, os quais foram qualificados segundo a avaliação da qualidade metodológica. Os resultados evidenciaram haver uma correlação entre impacção de caninos e reabsorção radicular de incisivo lateral superior. Concluiu-se que a prevalência de reabsorção de incisivos laterais superiores, associada a caninos impactados e diagnosticadas por TCFC, foi bastante elevada, atingindo valores de 23 a 60%, sendo predominantemente no terço apical, de magnitude leve a moderada e mais prevalente nas impacções por palatino. Fatores de risco podem ser destacados, como uma proximidade menor que 1 mm entre o canino e o incisivo lateral e posição mésio-angular dos caninos.(AU)

The present study aimed to assess, by means of a systematic review, the prevalence of root resorption in maxillary lateral incisors associated with impacted canines as diagnosed by cone beam computed tomography (CBCT). The review was conducted through searches in the MEDLINE, SCOPUS, and WEB OF SCIENCE databases between January 1st, 2006 and January 1st, 2016, comprising a total of 8.496 articles. After exclusion of duplicated articles, all titles and abstracts were read and those considered unrelated to the review were excluded. One hundred and forty-two articles were read in full and submitted to inclusion and exclusion criteria. Seventeen articles were then selected, which were read in full. After analysis of the full texts according to the eligibility criteria, only 8 articles remained: 5 prospective and 3 retrospective studies that were classified in accordance with methodological quality assessment. The results have shown a correlation between canine impaction and root resorption on maxillary lateral incisors. Therefore, it can be concluded that there was a high prevalence of resorption of maxillary lateral incisor roots associated with impacted canines, as diagnosed by CBCT, with values ranging from 23% to 60%. It was observed that it occurs predominantly in the apical third, showing a mild to moderate magnitude whereas more prevalent in impactions palatally. Risk factors involve a distance of less than 1 mm between canine and lateral incisor, and the fact that canines are in a mesioangular position. (AU)

Análise histomorfométrica da remodelação óssea e reabsorção radicular na movimentação dentária induzida / Histomorphometric analysis of bone remodeling and root resorption in induced tooth movement

Objetivo: Avaliar a quantidade de deslocamento dentário e realizar as análises histomorfométricas da remodelação óssea (RO) e reabsorção radicular (RR), após a aplicação de forças contínuas sobre molares de ratos. Materiais e métodos: 70 ratos Wistar machos, divididos em 7 grupos: grupo controle (GC), grupo movimentação 1, 3, 5, 7, 14 e 21 dias (GM1, GM3, GM5, GM7, GM14, GM21) submetidos à movimentação dentária induzida (MDI) por meio de uma mola de níquel-titânio de secção fechada, 50 cN de magnitude, instalada no primeiro molar superior direito e incisivos superiores. As lâminas foram coradas pelo método de Hematoxilina e Eosina, seguido das análises histomorfométricas da movimentação dentária, da RO e da RR. As médias da análise de movimentação dentária foram comparadas por meio do teste Anova ­ Holm-Sidak com nível de significância de p = 0,05, para a RO, foi realizado o teste Anova, pós-teste Tukey, com nível de significância de p < 0,05 e para RR, optouse pelo teste não paramétrico de Kruskal-Wallis, com nível de significância de 1%. Resultados: Verificou-se a ocorrência de diferenças estatisticamente significantes em todos os grupos movimentados em relação ao GC. A quantidade de movimentação dentária observada no GM1 foi menor do que nos grupos GM7, GM14 e GM21. No GM3 e no GM5 a movimentação foi menor que no GM14 e GM21. Em relação à RO, o quadrante 3 (área médio-cervical de tensão de compressão), apresentou diferença estatística significante nos grupos GM3 e GM5 em relação ao GC, com maior possibilidade de reabsorção óssea. Em relação às RR, foram detectadas diferenças significantes no terço cervical, do GM21 para os grupos GC e GM1, e no terço médio, dos grupos GM14 e GM21 em relação aos grupos GC, GM1 e GM3. Conclusão: A quantidade de movimentação dentária está relacionada com o tempo de atuação da força, a RO ocorreu com maior possibilidade de reabsorção óssea nos grupos GM3 e GM5 na área de tensão de compressão no terço cervical e as RR estiveram presentes com predomínio nos tempos tardios(AU)

Objective: To evaluate the amount of dental displacement and histomorphometric analysis of bone remodeling (BR) and root resorption (RR), after an application of continuous forces on rat molars. Materials and Methods: 70 male Wistar rats were divided into 7 groups: control group (CG), movement group 1, 3, 5, 7, 14 and 21 days (MG1, MG3, MG5, MG7, MG14, MG21) submitted the induced tooth movement (ITM) by means of a nickel-titanium spring section closed, 50 cN of magnitude, was installed in the upper right first molar and upper incisors. The blades were stained by hematoxylin and eosin method, followed by the histomorphometric analysis of tooth movement, of BR and of RR. The averages of tooth movement analysis were compared by means of test ANOVA - Holm-Sidak with significance level of p = 0.05, for the BR, was performed the test ANOVA, Tukey post-test, with significance level of p<0.05 and RR, opted for the non-parametric test Kruskal-Wallis, with a significance level of 1%. Results: It was found the occurrence of statistically significant differences in all groups moved than the CG. The amount of tooth movement observed in MG1 was lower than those observed in groups MG7, MG14 and MG21. In MG3 and MG5 the tooth movement was less than in MG14 and MG21. About BR, the quadrant 3 (middlecervical area compressive stress), it showed a statistically significant difference in MG3 and MG5 groups compared to the CG, with a greater chance of bone resorption. About RR, significant differences were detected in the cervical third, the MG21 for the CG and MG1, and the middle third, the groups MG14 and MG21 for groups CG, MG1 and MG3. Conclusion: The amount of tooth movement is related to the time of actuation force; the BR occurred with a greater chance of bone resorption in MG3 and MG5 groups in the compressive stress area in the cervical third and the RR were present with predominance in later times(AU)